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主旨：申請辦理建築物結構與設備專業工程左列事項
　　　□初次登記
　　　□申請登記（原登記號碼：　　　　　　　　　）
　　　□變更登記（變更項目：　　　　　　　　　　）
說明：玆檢附左列書件請核辦
　　　□1.登記（變更登記）申請書二份（已加蓋技師執業圖記及技師本人簽章）。
　　　□2.最近三個月內身分證影本（正、反面）。
　　　□3.技師證書影本（已加蓋技師執業圖記及技師本人簽章）。
　　　□4.技師執業證書影本（已加蓋技師執業圖記及技師本人簽章）。
　　　□5.公會會員證（書）（已加蓋公會印信）。
　　　□6.郵局匯票（□壹仟伍百元正　　　□壹仟元正）（抬頭請寫「內政部營建署」）。
　　　□7.重新登記者應檢附之原核准申請文件影本。
　　　　此　致
　內　政　部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　專業技師姓名：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　技師事務所名稱：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所　　　　址：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電　　　　話：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　傳真 機 號 碼：